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木芙蓉的临床应用体会

来源:那花园
】 2012-01-26 00:00
[摘要]摘 要 回顾木芙蓉的临床应用和近代药理研究现状,着重介绍了木芙蓉对亚急性红斑狼疮的应用体会,经过临床验证,木芙蓉对红斑狼疮患者面部红斑消退有一定效果。 关键词 亚急性红斑狼疮 中医治疗 木芙蓉 木芙蓉为锦葵科植物Hibiscus mutabilis L.,哈尼语
   
  摘 要 回顾木芙蓉的临床应用和近代药理研究现状,着重介绍了木芙蓉对亚急性红斑狼疮的应用体会,经过临床验证,木芙蓉对红斑狼疮患者面部红斑消退有一定效果。
  关键词 亚急性红斑狼疮 中医治疗 木芙蓉
  
  木芙蓉为锦葵科植物Hibiscus mutabilis L.,哈尼语名:Almilsaqlaq laqma阿咪沙拉拉玛。药用叶、花、根皮,夏秋季收。鲜用或晒干备用。
  性味:淡、微辛,平,无毒。归经:入手太阴肺经,足厥阴肝经。功用主治:凉血,解毒、消肿、止痛。传统主要用于治痈疽肿毒,缠身蛇丹,烫伤,目赤肿痛,跌打损伤。《本草图经》用于“敷贴肿毒”。《滇南本草》谈到“可箍疮出头”。《玉楸药解》认为本品“清风泄热,凉血消肿”。
  近代临床报道:
  1.治疗局部化脓性感染,取木芙蓉叶、花晒干,研粉过筛,加凡士林调剂成1∶4软膏,外敷患处,治疗疖、痈、蜂窝织炎、乳腺炎、深部脓肿等外科感染,早期能消肿、止痛、促进吸收,中晚期可加速破溃排脓。
  2.治疗烫伤,用木芙蓉叶1斤(鲜用加倍),加凡士林2斤,文火煎熬至叶枯焦,过滤去渣,摊于消毒敷料上,或制成芙蓉叶膏,纱布外敷,每日换药1次,治疗30%烫伤面积以下的Ⅰ~Ⅱ°烫伤133例,治愈最短3天,最长68天,能使创面渗出液减少,用药后局部凉爽舒适,能迅速止痛,创面愈后很少有瘢痕。
  3.治疗流行性腮腺炎,取芙蓉叶粉20g,用鸡蛋清调匀,涂于油纸上,贴于患处,外用纱布覆盖固定,每日换药2次,直至肿消,经治16例,平均2~3天体温降至正常,4~6天肿胀消退,平均10天治愈。
  现代药理研究:
  1.体外抑虫、抑菌作用:木芙蓉对滴虫有良好的抑制作用;木芙蓉煎剂对绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌有抑制作用。
  2.抗非特异性炎症作用:木芙蓉水煎剂对角叉菜致大鼠足肿胀有明显抑制作用,证明木芙蓉具有抗非特异性炎症的作用。
  3.对肾缺血再灌注损伤的保护作用:经木芙蓉叶有效组分治疗后肾功能明显改善,肾组织病理损伤减轻,说明木芙蓉叶有效组分能防止肾脏缺血再灌注损伤。
  笔者曾用木芙蓉叶加入辨证方中治疗亚急性红斑狼疮多例,每剂加入15~30g,效果满意。例:兰某,女,18岁,学生,初诊日期:2003年4月15日,主诉:两颧出现紫红色斑片,伴发热,膝关节痛,腰痛1年余。2002年5月发热,以后反复多次,皮肤损害日渐加剧,伴有头昏、耳鸣、健忘、失眠、月经超前、口干善饮,五心烦热,腰背酸痛,小便短少,大便干燥,常数日一行。检查:全身皮肤散在性紫红斑,上覆紧固或不紧固的鳞屑,斑块性质有充血、出血性、浸润性和色素沉着多种形态,面色暗红,手指见多个鲜红斑块,压之有痛感,脉细数重按无力,舌质淡红,苔薄黄,红细胞3.56×1012/L,白细胞6.5×109/L,血红蛋白98g/L,血红蛋白98g/L,血沉96mm/h。小便:尿蛋白(++),红细胞(+)。证属:肝肾阴虚,热毒挟瘀,治宜:清热化瘀,养阴滋养肝肾,方用知柏地黄汤合五味消毒饮加减:生地15g,淮山药20g,山茱萸12g,丹皮15g,元参12g,银花60g,蒲公英30g,大黄20g,紫花地丁30g,乳香6g,蜈蚣3条,赤芍30g,知母10g,黄柏10g。5剂,每日1剂,水煎服。
  2诊:服药后便通,热退,但面部皮损仍未消退,上剂去大黄,银花减至30g,加木芙蓉叶20g继服5剂。
  3诊:皮疹颜色减淡,木芙蓉叶加至30g,继服5剂后,面部及全身红斑大部分消退。改2日1剂巩固治疗。1年后随访,皮疹完全消退,诸症缓解,血象正常范围,血沉10mm/h,尿常规(-),病情稳定。
  木芙蓉与水芙蓉的鉴别:
  水芙蓉为玄参科植物紫苏草Limnophila aromatica(Lam)Merr.的全草,多年生直立或斜举草本,基部匍匐状,高15~30cm。性味:辛凉,功用:清热解毒,消肿止痒。主治毒蛇咬伤,疮痈肿毒,癣,皮肤瘙痒。
  木芙蓉为锦葵科植物,落叶灌木或小乔木,高2~5m。二者一为草本,一为木本,性味功效均有明显差别,不能混用,也不宜替代。
  (收稿日期:2007年4月8日)
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